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Posted: Fri Aug 22nd, 2008 03:58 |
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Simple explanation of the Marshall Protocol
Traducción MP información básica.
Explicación sencilla de el Protocolo Marshall: El Protocolo Marshall fue desarrollado por el profesor Trevor Marshall, Ph.D en 2002 para tratar ciertas enfermedades que están clasificadas como disfunciones del sistema inmune TH1.
Los artículos del profesor Marshall describen cómo numerosas enfermedades TH1, como la sarcoidosis, enfermedad de Lyme, el síndrome de fatiga crónica, la fibromialgia, el lupus eritematoso sistíémico, y la artritis reumatoide (entre otras), están causadas por Bacterias de pared -celular deficiente(CWD) de diversas especies.
Estas bacterias son capaces de esconderse eficientemente dentro de los fagocitos (células blancas de la sangre, de gran tamaíño, que sirven para encapsular y digerir intrusos), en vez de que estos fagocitos las digieran.
Estas cíélulas blancas infectadas son el origen de elevados niveles de 1,25-D en nuestros cuerpos. Normalmente, 25-D, está transformada en 1, 25-D solamente en los ríñones, en dónde el organismo tiene otros procesos que regulan íésta conversión. Las cíélulas blancas que albergan a las CWD, entonces, convierten 25-D a 1, 25-D por su cuenta. El proceso aseguran la supervivencia de las CWD, ya que las concentraciones altas de 1, 25-D circulando en nuestro organismo, facilitan que estas bacterias CWD penetren en las cíélulas blancas.
La detección de inflamación causada por CWD se determina con dos análisis de sangre básicos: los metabolitos D : 1, 25 dihidroxivitamina D y 25 hidroxivitamina D.
Normalmente, el cuerpo regula la cantidad de 1, 25-D que se produce. Ésta es una hormona secosteroide y afecta de manera crítica a muchas funciones del organismo.
La 1, 25-D es también un mediador paracrino, una citokina. Su concentración en el tejido inflamado es mucho mayor que en el torrente sanguíneo, y no puede ser regulada por los ríñones hasta su nivel correcto. Aunque de cualquier manera, los ríñones tratan de regular la concentración de 1, 25-D en el torrente sanguíneo.
Es una parte esencial del Protocolo Marshall el evitar los alimentos y suplementos que contengan vitamina D , para reducir el nivel de 25-D, que suprime al sistema inmunológico.
La intención de disminuir la cantidad de nuestra 25-D, es para prevenir que la 25-D desplace al metabolito activo del receptor de vitamina D, y se impida el funcionamiento normal del sistema inmunológico.
Los ríñones, tratarán de regular la concentración de 1,25-D en la sangre. En una enfermedad aguda TH1, se produce tanta 1,25-D que los rií±ones no pueden hacer esta regulación. Es demasiada.
Puede ser necesario para la mayoría de las personas, el evitar exponerse a la luz solar o a luces artificiales brillantes.
Una parte esencial, clave para éste protocolo, es establecer un bloqueo de la inflamación, bloquear la hormona Angiotensina II, con un del receptor de Angiotensina(ARB). Almetec, Benicar, (olmesartan medoxomil).
También se incluye en el protocolo la introducción de dosis bajas de selectos anibióticos, en un horario pulsado.
Para mayor información detallada para emprender el Protocolo Marshall ver: MP Phase 1 Document.pdf
What is the Marshall Protocol?
About the Marshall Protocol
Translation by Marion Villa
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Posted: Sat Aug 30th, 2008 07:20 |
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Phase One Guideline
Autoimmunity Research Foundation
Fundación para la investigación de la autoinmunidad
Guía para los médicos o profesionales de la salud
Protocolo Marshall, Fase 1
Antecedentes.
El profesor Trevor Marshall empezó a investigar las enfermedades crónicas en la Universidad de Australia del Oeste, en 1978, enfocado principalmente en el estudio de la diabetes, la infertilidad y la sarcoidosis. Hacia el cambio de siglo ha identificado la patogénesis de la respuesta inmune TH1---que es una población microbiana, metagenómica, intrafagocítica, resistente a los antibióticos, que está constituida principalmente de bacterias pleomórficas de pared celular deficiente (CWD).[1]
Las modernas herramientas del modelo molecular genómico, le han permitido al Dr.Marshall. desarrollar un protocolo antibacterial, que estimula la inmunidad natural, y al mismo tiempo debilita la población microbiana metagenómica.
La segunda Fase de este estudio, de terapia antibacterial, llevada a cabo también por la Autoimmunity Research Foundation, ha demostrado ser aplicable a un número variado de padecimentos crónicos de inmunidad TH1. í‹sto confirma la predicción del Dr. Marshall de que la mayoría de las enfermedades crónicas surgen de variaciones genómicas de la misma mezcla fundamental de patógenos relativamente comunes.
Pacientes que han sido diagnosticados con sarcoidosis, enfermedad de Lyme, síndrome de fatiga crónica, encefalitis miálgica, uveítis, tiroiditis de Hashimoto, artritis reumatoide, fibromialgia, diabetes, psoriasis, lupus(SLE),esclerosis múltiple, y muchos otros diagnósticos, están encontrando respuestas satisfactorias al ser tratados con esto que se ha llegado a conocer como Protocolo Marshall.(MP)
No es tan importante el diagnóstico específico de una enfermedad crónica para determinar si es que el paciente puede ser exitosamente tratado con el MP, sino más bien basarse en el resultado de un análisis de sangre de metabolitos D [3], y una prueba terapéutica, todo esto acompaí±ado de una cuidadosa observación y guía de un médico perfectamente entrenado y documentado en los detalles y la ciencia del MP . Hay evidencia observable a corto plazo de la eficacia del MP, puesto que como resultado de la prueba terapéutica, se observa la Inmunopatología[10]. (Ver pág. 7 para mayor detalle).
El uso coordinado del Olmesartán medoxomil (Benicar), y de pulsos de de ciertos bacteriostáticos a dosis bajas :antibióticos orales, que hacen que el sistema inmunológico pueda destruir a las bacterias persistentes[5]. El Benicar, a dosis correctas, reduce la producción de citokinas inflamatorias bloqueando los receptores tipo 1 de angiotensina II, para inhibir inter alia, la liberación del factor alpha de necrosis tumoral durante la reacción inmune TH1. También reactiva los receptores nucleares VDR y el sistema inmunológico innato.
El Dr. Marshall también a elucidado acerca de otros modos de acción adicionales del Benicar en los receptores nucleares que controlan el sistema inmunológico[6,7 y8]. El nos ha mostrado que de hecho, el Benicar actúa como un receptor de vitamina D VDR, agonista, restaurando asíla función de respuesta inmune innata, hasta con la presencia de una carga significativa de patógenos.
Ambas: la vitamina D de los alimentos y su metabolito inicial 25 hidroxivitamina D, (25D),son secosteroides y receptores VDR. Al actuar de manera similar que los corticoides, bloquean la manera innata y correcta de funcionar del sistema inmunológico (que es la última línea de defensa del organismo ante los patógenos intracelulares) previniendo así una respuesta de defensa hacia éstos patógenos.
El cuerpo fabrica toda la vitamina D que necesita a partir del 7 dehidrocolesterol, y el sistema inmunológico trabaja mejor en total ausencia de esteroide exógeno[3]. Cuando la operación del VDR y del receptor de glucocorticoide está comprometido por la ingesta de vitamina D, el sistema inmunológico no puede matar a los patógenos y uno de los resultados terribles es la enfermedad crónica. Por eso , el evitar la ingesta de vitamina D, natural o de suplementos, es esencial para que el sistema inmunológico innato funcione correctamente[3,8 y9].
Los pacientes seriamente enfermos pueden presentar fotosensibilidad(aumento en los síntomas en ojos y /o piel, relacionados con la exposición a la luz solar o luz artificial brillante) durante su proceso curativo, por eso, el restringir la exposición a la luz solar directa o indirecta será necesario. También será necesario que los pacientes protejan sus ojos de la luz brillante, para prevenir el daí±o en la retina, y como también asíreducir los síntomas neurológicos que se dan por la estimulación de la amígdala cerebral, a partir de la luz que incide a nivel ocular, produciéndose por ende 1, 25-D. Algunos pacientes no presentan fotosensibilidad significativa durante el MP, y en los que síla presentan, ésta tiende a disminuir y ser más manejable después de 12 a 18 meses.
Especificaciones
La Autoimmunity Research Foundation se encargará de ayudar a entender las enfermedades Th1 y el MP a los profesionales de la salud, pero la responsabilidad de manejar la salud del paciente y su recuperación és del médico certificado. La información que a continuación se presenta está planteada para usarla como guía para los profesionales de la salud(médicos, asistentes y enfermeras).
Los profesionales de la salud están cordialmente invitados, siendo muy importante que se inscriban en foro sección privada para profesionales de la salud , del sitio web del MP (Private Section for Health Professionals forum) http://www.MarshallProtocol.com para tener discusiones de los asuntos y tratamientos, de manera privada con otros profesionales que también estén usando el MP. Pueden contactar al Dr Marshall en Trevor.M@yarcrip.com o al (805)492-3693. El sitio web http://www.MarshallProtocol.com está enfocado al estudio clínico de la fase 2 y a los esfuerzos y apoyo que la fundación brinda.
Este documento cubre los tres primeros meses del tratamiento. Hay otras dos fases en el MP. Se les proveerán las instrucciones de las fases 2 y 3 del MP a los pacientes después de que hayan respondido un cuestionario para evaluar su progreso al concretar la fase 1. Todas las fases están a disposición del personal médico o profesionales de la salud, en el foro Health Professionals del sitio web de estudio.
Para procurar el éxito, a todos los pacientes se les recomienda enfáticamente inscribirse como miembros del Marshall Protocol.com, visitar el sitio y rendir un reporte semanal. Este sitio provee a los miembros de instrucciones adicionales, puntos útiles e importantes y apoyo 24/7 que serán de gran ayuda para que el sendero hacia la recuperación de la salud sea más fácil de transitar.
Referencias:
1. Marshall TG, Marshall FE: Antibiotics in Sarcoidosis — Reflections on the First Year. JOIMR 2003; 1(3)2. Available from http://www.joimr.org
2. Marshall TG, Fenter B, and Marshall FE: Antibacterial Therapy Induces Remission in Sarcoidosis — Implications for Autoimmune Disease. Herald MKDTS 2004g; Volume III: Release 1. (The Journal of the Interregional Clinical-Diagnostic Center, Kazan, published in Russian translation.) ISSN: 1726-6149. Available from http://yarcrip.com/sarcoidosissuccumbs-preprint.htm
3. Waterhouse JC, Marshall TG, Fenter B, Mangin M, Blaney G: High levels of active 1,25-dihydroxyvitamin D despite low levels of the 25-hydroxyvitamin D precursor — Implications of dysregulated vitamin D for diagnosis and treatment of Chronic Disease. In Vitamin D: New Research. Volume 1. Edited by: Stoltz VD. New York: Nova Science Publishers; 2006. ISBN: 1-60021-000-7. Info at publisher’s website.
4. Marshall TG, Fenter B, Marshall FE: Putative Antibacterial Mechanisms for Angiotensin Receptor Blockers. JOIMR 2004; 2(2):1. Available from http://www.joimr.org
5. Minocycline, doxycycline effective treatments for sarcoidosis. (1-19-01) Available from http://tinyurl.com/2oqlm
6. Marshall TG, Lee RE, and Marshall FE: Common angiotensin receptor blockers may directly modulate the immune system via VDR, PPAR and CCR2b. Theoretical Biology and Medical Modeling. 2006 Jan 10;3 (1):1. PubMed ID: 16403216. Available from http://www.tbiomed.com/content/3/1/1
7. Marshall TG: Molecular genomics offers new insight into the exact mechanism of action of common drugs — ARBs, Statins, and Corticosteroids. FDA CDER Visiting Professor Presentation, FDA Biosciences Library, Accession QH447.M27 2006. Available from http://autoimmunityresearch.org/fda-visiting-professor-7mar06.ram
8. Marshall TG: VDR Nuclear Receptor Competence is the Key to Recovery from Chronic Inflammatory and Autoimmune Disease. Abstract presentation, Days of Molecular Medicine, 2006. Available from http://autoimmunityresearch.org/karolinska-handout.pdf
9. Trevor G Marshall, PhD, 5 July 2003. A Review — Vitamin D and Calcium in Sarcoidosis. Available from http://www.sarcinfo.com/calcium.htm
10. Mangin M: Observations of Jarisch-Herxheimer Reaction in Sarcoidosis Patients. JOIMR 2004;2(1):1. Available from http://tinyurl.com/9gccf
Paso Uno
Medir los metabolitos D: 25 hidroxivitamina D(25-D) y 1,25 dihidroxivitamina D(1,25-D). Recordarles e insistirles a los de laboratorio que la muestra tiene que dejarse coagular por 30 minutos antes de centrifugarse y se debe congelar inmediatamente después para su traslado. Consultar el sitio web para ver la lista de laboratorios confiables e donde se lleve a cabo el análisis. (los laboratorios Quest han demostrado ser confiables).
Si el nivel de 1,25-D es elevado (por encima de 45pg/ml) y/o el 25-D está disminuido (debajo de20ng/ml) , se debe sospechar de una infección TH1. Hay que recordar, de cualquier manera, que al aumentar el nivel de 25-D por encima de20ng/ml, (debido a la ingesta de suplementos generalmente), con ésto se provoca una acción inmunosupresiva. Los niveles altos de 1,25-D a veces no son tan evidentes hasta que el 25-D desciende hasta un nivel terapéutico (por debajo de15ng/ml).
Si los resultados de los análisis de metabolitos D no indicaran inflamación TH1, pero la observación clínica síla sugiere, se recomienda una prueba terapéutica del MP.
Es de ayuda, pero no imprescindible medir el porcentaje de linfocitos, la proteína C reactiva, la fosfatasa alcalina y los triglicéridos para rastrear la inflamación sistémica. Los médicos pueden querer monitorear la función renal midiendo la creatinina y el nitrógeno ureico y algunos otros indicadores específicos en cada paciente y asíestablecer su base de datos personal . Los resultados de laboratorio normalmente hgb, hct, creatinina y nitrógeno ureico pueden aparecer alterados temporalmente debido a la reacción inmunopatológica, ésto hasta que la inflamación se resuelva.
Paso Dos
Restringir la ingesta de vitamina D eliminando los suplementos vitamínicos y los alimentos que naturalmente tengan un alto contenido de vitamina D. La meta es lograr que la25-D disminuya hasta un nivel terapéutico de 15ng/ml o menos. Repetir los análisis de 25-D cada pocos meses para poder estar seguros que se permanece en un rango terapéutico (bajo). Cabe mencionar que la población del MP permanece en el tratamiento con niveles de 25-D notablemente bajos(5ng/ml) sin efectos adversos.
Paso Tres
Si fuera necesario para aliviar síntomas, hay que evitar la luz solar y la luz artificial brillante, de preferencia permaneciendo e el interior de un inmueble, o en su defecto, cubriéndose perfectamente bien , si aventurarse hacia el exterior fuera necesario durante las horas diurnas. La crema de ketoconazol al 2%, aplicada en la piel que tenga forzosamente que exponerse a los rayos del sol, puede ayudar a evitar la producción 1,25D. Las personas que sean más sensibles a la luz solar, tendrán menos sintomas si bloquean el paso de los rayos de sol en su vivienda y en su lugar de trabajo.
Es indispensable proteger los ojos de la luz solar y de las luces artificiales brillantes directas, para éste fin se utilizan los lentes color ámbar que bloquean tanto la luz ultravioleta , como los rayos infrarrojos.(NoIR, Bolle 100, y algunos Carl Zeiss), para mayor detalle ver la información al respecto que está en el sitio. Si la fotosensibilidad es extrema, será necesario el evitarlas luces brillantes artificiales dentro de los inmuebles, aunque se estén utilizando los lentes. Se recomienda por precaución que al empezar el tratamiento con el MP se tengan ya a la mano los lentes recomendados , aún antes de comenzar con el Benicar.
Cabe mencionar que muchos pacientes reportan una disminución de sus síntomas tan sólo al disminuir su exposición a la luz solar, ésto se debe a que se disminuye la cantidad de 1,25-D que se produce en el organismo, confirmándonos asíque la hipervitaminosis D es la responsable de muchos síntomas de las enfermedades TH1. Los pacientes que presenten síntomas severos, pueden no ser aptos para funcionar normalmente sin restringir o evitar su exposición a la luz solar. Favor de checar el documento complementario Fotosensibilidad durante la recuperación de una enfermedad TH1 (Photosensitivity During the Recovery from TH1 Disease) en el sitio de estudio.
Paso Cuatro
Para solicitar ayuda de personal experto en análisis de metabolitos D, reportar los resultados de 25-D y de 1,25-D en el foro Preliminary Tests (tests preliminares) ó en el Private Section for Health Profesionals (Sección Privada para Profesionales de la Salud)en el sitio de estudio.
Aún cuando los análisis de metabolitos D se encuentren dentro del rango aceptable de los laboratorios, puedehaber enfermedad TH1. Los rangos de los laboratorios no nos son útiles puesto que los datos delas personas con TH1 son muy particulares y deben interpretarse dentro de cierto contexto y con ciertos parámetros, es muy importante también ver el cuadro clínico completo y en conjunción de éstos marcadores de inflamación.
Paso Cinco
Combinar el Protocolo Marshall con cualquier protocolo está severamente contraindicado
LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS Y SUPLEMENTOS ESTAN CONTRAINDICADOS
1. Prednisona ,cortef,meticorten: Mientras haya corticosteroides suprimiendo el sistema inmunológico, los antibióticos no podrán tener una acción efectiva.Hay que empezar o continuar el proceso de suspender paulatinamente el corticosteroide con la ayuda del bloqueo efectuado por el Benicar.La producción de ACTH y de cortisol puede ser monitoreada para determinar la función adrenal. (ver Weaning from Steroids Suspendiendo los esteroides en el sitio de estudio, para instrucciones específicas.)
2. Inmunosupresores: Estos medicamentos permiten que las bacterias ocultas se multipliquen sin obstáculos.
3. Antibióticos: El Benicar potencia enormemente la acción de muchos antibióticos produciendo Inmunopatologia siendo ésto un riesgo severo o incluso mortal para el paciente si se administran antibióticos que no estén indicados en el MP , o dosis no indicadas de antibióticos del MP, o combinaciones no indicadas en el MP. Si fuera necesario administrar un antibiótico no indicado en el MP para tratar alguna infección aguda, hay que descontinuar la Minociclina y el Benicar durante dicho tratamiento. Si se administrara Azitromicina para la infección, habrá que esperar dos semanas para poder continuar con el MP. Si se administraran fluoroquinolonas(que es muy remoto que produzcan Inmunopatología), el Benicar puede continuarse tomando.
4. Antibacteriales: La Sulfazalacina, el Plaquenil,y el Methotrexate, sonantibióticos antimetabólicos con acciónes similares al Bactrim y pueden producir reacciones indeseables o incontrolables de Inmunopatología. Deberán descontinuarse antes de iniciar el MP.
5. ícido Fólico (recetado o no): El ácido fólico facilita a las bacterias ocultas el replicar su ADN y reproducirse.
6. Suplementos Tiroideos: La necesidad de éstos suplementos puede variar después de uno o dos días después de establecer el bloqueo con el Benicar.Se recomienta monitorear la función tiroidea cuidadosamente para ajustar e ir disminuyendo la cantidad de suplemento que se vaya necesitando.
7. Anticoagulantes: el Benicar afecta profundamente la dosis de anticoagulante que el paciente requiere, es de suma importancia monitorear cuidadosamente y de cerca al paciente con anticoagulantes.
8. Diureticos Thiazida: Éstos diuréticos son muy agresivos con los rií±ones que puedan tener inflamación oculta.
9. Antilipidémicos (Estatinas):Hay un riesgo de daí±o muscular en pacientes que ya sean suceptibles a inflamación muscular.
10. Suplementos de Calcio: Se deben evitar en presencia de Hipercalcemia o Hipercalciuria.
11. Biofosfonatos: Pueden ocasionar el depósito de Ca en los tejidos blandos yreducir la función de los órganos, pueden producir osteonecrosis en la mandíbula.
12. Medicamentos y suplementos que sean parte de otro protocolo de tratamiento: Está contraindicado combinar otros protocolos con el MP.
13. Suplementos dietéticos y medicamentos vendidos sin receta(OTC): se deben evitar porque no se sabe si pueden tener interacciones con los medicamentos del MP, o de qué manera puedan afectar al sistema inmunológico. Los pacientes que toman suplementos dietéticos y medicamentos vendidos sin receta (OTC) tienen mayor dificultad para adaptarse a los medicamentos del MP.
Tener precaución al usar los siguientes medicamentos y suplementos:
1. Antihipertensivos: Pueden continuarse si la presión arterial permanece alta aún con el Benicar, hay que monitorear la presión y disminuir los antihipertensivos al irse resolviendo la hipertensión.
2.Hawthorn Espino (Uí±a de Gato): puede reaccionar negativamente con el Benicar.
3. Litio: Puede ocurrir toxicidad, al haber filtración renal lenta por el Benicar. Monitorear la concentración de Litio en sangre muy cuidadosamente.
4. Diuréticos: Pueden provocar una presión arterial demasiado baja, La Espirolactona puede provocar hipercalemia.
5. Quercetin: No está recomendado utilizarlo en la Fase 1
Hay una lista completa de medicamentos a evitar, disponible en:
http://www.marshallprotocol.com/forum2/10.html
Los medicamentos recomendados en el MP tienen un excelente perfil de seguridad pero no se sabe cómo pudieran interactuar con otros medicamentos. Luego entonces es recomendable prescindir de recetar diferentes medicamentos para asíevitar al máximo las interacciones tóxicas que pudieran presentarse con dichas combinaciones. Los medicamentos paliativos para los síntomas podrán continuarse administrando mientras los síntomas sean intolerables, ajustando la dosis de medicamentos al irse resolviendo los síntomas.
Paso Seis
Empezar a tomar el Benicar 40mg cada 6 a 8 horas(6 es preferible): Para asídisminuir el ciclo de inflamación y disminuir la reacción Inmunopatológica (por ejemplo 6am-12pm-6pm-12am ó 6am-2pm-10pm) El Benicar viene en tabletas de 20mg y de 40 mg.
AVERTENCIA: La FDA no recomienda el consumo de Benicar durante el embarazo y/o la lactancia
Benicar/Olmetec/Votum/Almetec(Olmesartan medoximil): Es el único bloqueador del receptor de angiotensina(ARB) indicado en el MP. no substituible deberá aparecer en la receta. El Benicar con Thiazida no es apropiado para el MP. Los pacientes deben tener la dosis de Benicar para una semana guardada para utilizarla en caso de emergencia, por si se presentare Inmunopatología no tolerable.
El Benicar el un elemento crítico e imprescindible del MP. Sin él el sistema inmunológico nopodría utilizar al 100% los antibióticos para erradicar las bacterias. Esto resulta evidente en los pacientes que han tomado los antibióticos del MP, y que sólo empiezan a experimentar reacción de Inmunopatología hasta que inician la dosis de Benicar.
Aunque el Benicar es un agente antihipertensivo suave, ha sido tolerado bien por pacientes con presión arterial baja(80/50)al inicio de tratamiento. A veces los síntomas como mareo, fatiga o dolor de cabeza están asociados a la hipotensión, durante el tratamiento MP siempre son el resultado de una inflamación TH1 que se irá resolviendo con el tiempo.
Al iniciarse el bloqueo con el Benicar, el nivel de 1,25 rápidamente se reduce. Esto generalmente puede causar de manera temporal, síntomas de tipo neurológico como fatiga, mareo, dolor de cabeza, aturdimiento, fotofobia etc. La causa de estos síntomas es que el organismo se acostumbró a los niveles anormalmente altos dela hormona esteroide 1,25-, y al ir disminuyendo ésta, otras muchas hormonas deben también bajar de nivel (en relación a la 1,25-D)para asímantener la homeostasis. Por favor checar el Hormonal Interaction Chart (Carta de Interacciones Hormonales)al final de éste documento para guiarse en resultados de laboratorio que necesiten ser monitoreados.
El 1,25-D no es un dato en el que podamos basar la reacción Inmunopatológica que tendrá un paciente en el MP, tampoco nos indica exactamente los niveles hormonales que se hayan afectado con el Benicar. Una persona cauta tendrá en cuenta que siempre puede llegar a presentar síntomas severos en cualquier momento durante el MP, y que deberá seguir cuidadosamente las instrucciones que ésta guía proveé para prevenir síntomas intolerables.
El Paciente puede pedir ayuda directamente en el sitio de estudio, si presentara síntomas intolerables y necesitara asesoría para manejarlos.
Muchos pacientes presentan Inmunopatología solamente con el Benicar, porque éste permite que el sistema inmunológico empiece a trabajar normalmente y elimine bacterias patógenas por su cuenta. Ocasionalmente puede haber síntomas intolerables. La primera opción para reducir la reacción Inmunopatológica es tomar Benicar 40mg cada 4 hrs, hasta que la reacción amaine y se puede regresar a la dosis normal cada 6 hrs. Es recomendable tener dosis de Benicar adicionales a la mano por ésta razón.
La Minociclina a dosis bajas tiene efectos antiinflamatorios, por lo que se puede usar también para disminuir éstos síntomas. A veces tomar 25mg de Minociclina cada 6 o 12 hrs también alivia los síntomas intolerables. Se les debe pedir a los doctores que al mismo tiempo receten la Minociclina y también el Benicar para que así,el paciente lo pueda tener a la mano si lo necesita.
Los pacientes que presentan fuerte reacción inflamatoria , pueden sufrir daí±o en los tejidos o en los órganos si no tienen el bloqueo adecuado con el Benicar y su protección antifibrótica.
Por ésta razón no podemos avalar estas instrucciones del tratamiento MP sin que el Benicar esté plenamente recetado a las dosis recomendadas. El éxito del tratamiento depende vitalmente de usar los antibióticos en conjunción con el Benicar.
Normalmente toma de una a dos semanas para que se estabilicen los síntomas con el bloqueo del Benicar únicamente. Esto quiere decir que al disminuir o resolverse los síntomas adicionales, el paciente ya puede sentirse listo para experimentar un incremento en los síntomas de la reacción inmunopatologica al empezar con la Minociclina pulsada.
Casi el 50% de los pacientes experimentan alivio con el Benicar sólo, como al 25% les cuesta unas semanas estabilizarse, y el otro 25% se tardan un mes o más que sus hormonas se estabilicen.
Paso Siete
Continuar tomando el Benicar cada 6 u 8 horas para tener su efecto antiinflamatorio
Empezar con la Minociclina. Si se está suspendiendo la predisona, (cortef), esperar dos semanas después de que se haya suspendido por completo. La dosis de inicio recomendada es de 25mg de Minociclina cada 48 horas. No usar menos. La genérica es utilizable.
La MInociclina se puede encontrar en cápsulas o tabletas de 50, 75 o 100mg, las cápsulas se pueden abrir para dividir su contenido y meterlo en otra cápsula vacía. Las tabletas pueden cortarse con una navaja para medicinas
No se substituya con doxyciclina, pues solo la Minociclina erradica las bacterias que causan la inflamación TH1.
Estar alerta de la Inmunopatología
Los medicamentos usados en el MP, han sido escogidos por su efectividad contra las bacterias metagenómicas intracelulares. Al morir estas bacterias, se libera su contenido, que presenta citokinas inflamatorias de las célula a la que había invadido la CWD. Esto provoca que se exacerben de manera temporal, los síntomas de la enfermedad, a este fenómeno le llamamos Inmunopatología.(IP)
La MInociclina provoca la mayor Inmunopatología al disminuir hacia cero su concentración en los tejidos. La IP típicamente empieza de1-24 hrs después de tomar la dosis de Minociclina y se disipa de 12 a 24 hrs antes de la siguiente dosis de antibiótico. Muchos pacientes presentan la reacción más intensa el segundo día.
El que se embarque en el Protocolo Marshall debe entender perfectamente que la Inmunopatología es ineludible, inevitable y los hará sentir peor antes de que puedan sentirse mejor. Los pacientes tienen que demostrar determinación para recobrar su salud, a pesar del sufrimiento (poco) que el tratamiento pudiera implicarles temporalmente.
La Inmunopatología puede presentarse como un incremento en los síntomas inflamatorios TH1 actuales, un regreso momentáneo de los síntomas previos o un aparecimiento de síntomas subclinicos, no antes notados. Generalmente éstos síntomas son solo desagradables y molestos,
Pero pueden llegar a ser temporalmente debilitantes o serios
Lo siguiente es una lista de los síntomas más comunes: fatiga, debilidad muscular, urticaria, dolor de cabeza, fotosensibilidad, dolor en cualquier lugar, entumecimiento, náusea, diarrea, extreí±imiento, zumbido de oídos, dolor de dientes, congestión sinusal, nariz tapada, fiebre, escalofríos, dolor de cuerpo como estado gripal, tos malhumor, irritabilidad, depresión, transtornos del sueí±o y niebla mental.
La Inmunopatología es única en cada paciente y en sus tejidos involucrados. Al empezar con el Benicar y la MInociclina, no es raro que haya síntomas nuevos y diferentes a los ya presentados, muchas veces alarmantes. Por ejemplo alguien podría llegar a presentar calambres musculares intensos, dolor de órganos, silbidos, dificultad para respirar, o síntomas cardiacos, aún sin haber tenido datos de mal cardiaco previos.
Aunque rara vez sea amenazante para la vida o riesgoso, debe tratarse la IP con respeto. Seguir cuidadosamente éstas instrucciones para el Benicar y la MInociclina , evitará muchos inconvenientes y los apartará de los problemas serios.
Manejando la Inmunopatología Severa
Es imposible predecir si algún paciente pueda ser más propenso a presentar una reacción IP severa, tomando como pistas los resultados de metabolitos D, de otros marcadores de inflamación en sangre, imágenes, la severidad de los síntomas de la enfermedad, y el tiempo que ha durado ésta. Cada paciente tiene que estar alerta de su propia posibilidad y entender y saber qué hacer si se llegaran a presentar. Los pacientes que hayan tenido padecimientos cardiacos previos al MP, tendrán la ventaja de saberlo y tomarlo en cuenta si se tuvieran reacciones cardiacas Inmunológicas, pueden prepararse aprendiendo las técnicas de manejo de las reacciones IP y tener guías instructivas para manejar la emergencia.
Los pacientes con el hígado , rií±ones u órganos cardiorespiratorios involucrados o algún otro problema de salud, tiene que ser monitoreados muy de cerca por su médico o profesional de la salud , para manejar correctamente la reacción Inmunopatológica y el rebalance hormonal, hasta que la inflamación TH1 se resuelva.
Una reacción Inmunopatológica intolerable puede llegar a sorprender al médico ó profesional de la salud que no estuviera bien enterado acerca del comportamiento de la inflamación TH1. Al producir una reacción IP el Benicar y la Minociclina , están dando entonces una prueba terapéutica que nos da información nueva acerca de inflamación sistémica insospechada. Hay otros factores que alteran la reacción IP(como un aumento en la temperatura corporal) que pueden modificar la condición de los tejidos y hacer que los antibióticos perfundan mejor , dando asíuna mayor intensidad en la reacción IP debido a la gran liberación de endotoxinas de las bacterias muertas en gran cantidad. La Reacción IP puede presentarse en cada incremento de dosis o en cualquier otro momento.
Los pacientes que presenten síntomas cardiacos severos pueden requerir de cuidados inmediatos. Poe favor checar el documento: Anticipating, Identifying and Treating Cardiac Symptoms while on the Marshall Protocol en el sitio de estudio.
Si la Inmunopatología resulta intolerable o involucra síntomas cardiacos o respiratorios se debe incrementar la dosis de Benicar a 40mg cada 4 horas hasta que los síntomas disminuyan o desaparezcan. Éste es, de hecho, el tratamiento más efectivo que se ha identificado.
El paciente no debe tomarse la dosis de Minociclina siguiente.
Los paciente deben buscar la ayuda de un médico si lo sienten necesario o si piensan que están en problemas.
Los pacientes deben publicar su situación en URGENT PROBLEMS fórum en el sitio de estudio para una rápida respuesta y asesoría.
Si los síntomas intolerables persisten con todo y el Benicar cada 4 horas y no tomando la Minociclina, lo recomendable entonces es tomar la Minociclina más seguido (25 mg de Minociclina cada 6 horas o 12 o 24 horas)para asídisminuir la reacción IP, pues la dosis cada 12 horas mantiene una concentración de Minociclina que no es eficiente para matar bacteria intrafagocítica como lo sería la dosis cada 48 horas.
Si la reacción IP no aparece en un paciente hasta que esta tomando dosis de 50, 75, 100 mg de Minociclina cada 48 hrs, hay que reducirla otra vez a 25mg e irla incrementando cada 48 horas de 25 en 25mg, o tomar 25mg cada 12 hrs , ó 50mg cada 24 para obtener el mismo efecto antiinflamatorio.
Cuando los síntomas de la IP se resuelvan, gradualmente hay que alargar los intervalos entre dosis y dosis de Minociclina hasta quedar en el óptimo de 48 hors, y tratar de que quede tolerable la reacción.
Si los médicos no estuvieran seguros de el origen de ciertos síntomas nuevos o de su tratamiento, están recomendados a contactar al Dr. Marshall para discutir esos asuntos en el foro Health Professionals del sitio de estudio.
Paso Ocho
Continuar la toma de Benicar cada 6 horas. 40 mg, para tener sus efectos antiinflamatorios.
Incrementar gradualmente la dosis de MInociclina:
Incrementos de 25mg, muy despacio en intervalos de 48 hrs
Esperar una semana o más entre cada incremento para que la reacción IP no sea mayor a la que el paciente deseé tolerar.
Nota.
Con los diferentes niveles de Minociclina se atacan diferentes tipos de bacterias en distintos tejidos, esto es una buena razón para permanecer en una dosis un tiempo, hasta que la reacción IP sea mínima. Los pacientes pueden tomarse un break de la Minociclina, por unas semanas o meses , si consideran que necesitan sentirse mejor por un tiempo.
No hay que tratar de apresurar el tratamiento tomando mayores dosis de Minociclina que lo requerido para provocar una reacción IP tolerable. Éstas bacterias se reproducen lentamente y no hay necesidad de tener prisa.
La dosis de Minociclina puede subirse o bajarse durante el curso del tratamiento.
Cuando el bloqueo de Benicar y la dosis máxima de minociclina 100mg cada 48 horas no produzca una reacción IP perceptible o significativa, el paciente estará listo para emprender la Fase 2 del MP. Los miembros del sitio de estudio pueden solicitar un cuestionario para determinar si ya pueden proceder con la fase 2. Después de contestado el cuestionario, recibirán las instrucciones de la Fase y tendrán acceso a los foros Phases Two and Three en el sitio de estudio.
Translation by Marion Villa
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Posted: Sun Oct 5th, 2008 04:56 |
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To health care providers treating this patient in an emergency situation
Para médicos y profesionales de la salud, que estén a cargo del tratamiento de éste paciente en una situación de urgencia:
Este paciente toma rutinariamente Olmesartan medoxomil(Almetec, Benicar, Olmetec) 40 mg cada 6 horas, como parte de un protocolo de investigación clÃnica acerca de antibacteriales en caso de enfermedad inflamatoria crónica.
Es esencial continuar con la dosis de Olmesartán medoxomil tal como se indica, aunque se presentara hipotensión, pues se corre el riesgo de muerte si se suspende de golpe.
Este paciente también toma antibióticos pulsados que pueden llegar a provocar una reacción aguda a las citokinas,siendo necesarios los procedimientos de Urgencia.
Los sÃntomas de la reacción a las citokinas pueden ser:
signos / síntomas de la inminencia de Infarto de miocardio
dolor, disnea, diaforesis, nausea, palpitaciones,
la disnea puede resultar alarmante si está acompñada de edema periférico que obstruya la garganta y vÃas respiratorias superiores.
Junto con los procedimientos de urgencia para salvar vidas es esencial que:
Se continue la dosis de Olmesartán medoxomil(Almetec, Olmetec, Benicar) 40mg cada 4 horas , junto con 20mg sublingual hasta que los sÃntomas se resuelvan, aún cuando sea necesaria la intubación para respirar.
Si la presión arterial es muy baja(<55) continuar el Olmesartan medoxomil como se indica anteriormente, e incrémentese el volumen de fluidos con 0.9NS ó células rojas.
Éste paciente sólamente puede tolerar los siguientes antibióticos:
-ciprofloxacina( ciproflox)
-moxifloxacino(avelox)
-ofloxcino(ocuflox)
-norfloxacino(noroxin)
-clarithromycin (biaxin)
Los beta lactamasas pudieran ser utilizados, como el claforin
..
Estos antibióticos pueden causar reacción alérgica:
-tetraciclinas
-azitromicina
-sulfas
-clindamicina
No administrar corticosteroides de ninguna forma (inyectados, inhalados, orales o I.V) pues causarán inestabilidad metabólica
Pueden ocurrir reacciones adversas al utilizar epinefrina o norepinefrina para subir la presión arterial.
Sólo utilizarlas en caso de falla cardiaca
Los anestésicos locales que contienen epinefrina pueden producir efectos no deseados como taquicardia o psicosis, y la epinefrina puede retrasar o impedir el efecto de la anestesia.
Translation by Marion Villa
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